En la alergia a Proteínas de leche de vaca suele estar indicado un preparado para sustituir a la leche. Para ello existen distintos preparados cuyas características se detallan a continuación:
a) Hidrolizados de PLV extensamente hidrolizados:
Las proteínas procedentes de la leche se tratan pro hidrólisis para eliminar los péptidos de mayor peso molecular y así se disminuye considerablemente la alergenicidad. Estas proteínas predigeridas se absorben fácilmente. El sabor y olor de estos hidrolizados es desagradable por la cantidad de aminoácidos azufrados que contienen.
Otros ingredientes importantes son los triglicéridos de cadena media o MCT, es una grasa de fácil absorción, incluso con problemas digestivos.
Comercialmente existen hidrolizados de suero, caseina y de ambas.
Las fórmulas extensamente hidrolizadas sin lactosa también se llaman "fórmulas semielementales".
En personas extremadamente sensibles, las fracciones protéicas que componen los hidrolizados también pueden producir clínica, bien al inicio de tratamiento, o posteriormente, constituyendo motivo de consulta.
Las fórmulas hipoalergénicas (HA) o parcialmente hidrolizadas NO son apropiadas para tratar la alergia alimentaria, ya que sus proteínas tienen un peso molecular suficientemente elevado como para producir alergia.
b) Fórmulas a base de proteínas vegetales:
La soja es la fuente proteica. Se le incorporan numerosas sustancias para mejorar su digestibilidad y hacer estos preparados nutricionalmente más completos. No tienen proteínas comunes con leche de vaca, por lo que no producen ninguna reacción cruzada con ella, pero no se suelen administrar a lactantes de poca edad por el poder sensibilizante de la soja en sí misma, en un individuo que ya tiene mayor riesgo de sensibilización a alimentos.
Constituyen una buena opción como fórmula de sustitución.
c) Fórmulas elementales:
Realizadas a partir de aminoácidos sintéticos, sin capacidad alergizante. Tienen peor sabor y elevado coste. Estas fórmulas están indicadas cuando no se puede utilizar un hidrolizado de PLV ni una fórmula de soja y en multialergias.
La prescripción de estas fórmulas especiales, así como las modificaciones de tratamiento corresponden siempre al alergólogo.
En España, estas fórmulas especiales son subvencionadas por el Sistema de la Seguridad Social hasta los dos años de edad. A partir de esta edad, según el historial del niño y el área responsable de la autorización esta subvención se amplia u se deniega.
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