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ALERGIA A FRUTAS Y VERDURAS

Vienen de las flores...

La alergia a frutas y verduras tiene una estrecha relación con la alergia al polen.

Especialmente a polen de platanero y artemisa, es lo que se denomina el síndrome polen-frutas. Por ello en muchas ocasiones la reacción alérgica se produce al polen de la planta y no a la la verdura o la fruta en sí.

Alergia a frutas y verduras

Descripción

Es la reacción adversa de mecanismo inmunológico (mediada por IgE) producida por estos alimentos.

Sus proteínas son resistentes a la digestión y al calor, por ello pueden producir síntomas por ingestión del alimento que las contengan, aunque hayan sido cocinados o procesados, como en el caso de yogures, zumos, mermeladas, macedonias, licores, cerveza, chocolates, cereales, tartas, helados, gelatinas, cerveza y vinos...

Existe una asociación entre estas alergias y las alergias a inhalantes a los pólenes, y el conocido síndrome látex-frutas.


Síntomas

Pimientos rojos

Los síntomas más frecuentes son los orofaríngeos, aunque pueden desarrollarse algunas reacciones potencialmente graves. Son de tipo inmediato, aparecen dentro de la primera hora tras la ingestión.

Consiste en picor en la boca y/o en su interior tras la ingesta. A veces se acompaña de ronquera, edema en los labios, en la lengua o en la úvula.


Brócoli romanesco
Brócoli romanesco

Prevalencia

España entre los niños alérgicos a alimentos menores de 5 años, el porcentaje de reacciones por estos alimentos es de un 11%, ocupando el cuarto lugar, detrás del huevo, la leche y el pescado, mientras que en los mayores de 5 años, pasa a ser la alergia más frecuente con un porcentaje del 37% del total de alergias a alimentos.


Alérgenos

Melocotón

Los alérgenos más importantes son las proteínas siguientes::

PR-2: Plátano, patata, tomate

PR-3 (quitinasas):Castaña, aguacate, plátano

PR-4 (quitinasas):Nabo, saúco

PR-5 (taumatina):Manzana, cereza, pimiento, kiwi, uva

PR-10: Manzana, cereza, albaricoque, pera, apio, zanahoria, avellana patata, perejil

PR-14 Proteínas transportadoras de lípidos LTPs:

Melocotón, manzana, cereza, albaricoque, ciruela, soja, espárrago, lechuga, uva y zanahoria

LTPs son alérgenos mayores de las frutas de la misma familia rosáceas que abundan en España e Italia

Profilinas: Gran variedad de frutas y hortalizas

Proteasas: Papaya, higo, piña, kiwi, soja, melón


Diagnóstico particularidades

En el caso de estos alimentos por su importante reactividad cruzada con pólenes, se producen frecuentes falsos positivos, por lo que puede ser necesaria una prueba de exposición con el alimento, siempre en condiciones controladas por reacciones de intensidad no predecible.

Con la técnica prick-prick y con alimento fresco, en algunas frutas conviene probar con pulpa y piel, pruebas serológicas (IgE específica).

También puede ayudar en caso de múltiples sensibilizaciones la nueva técnica de diagnóstico molecular microarrays, pues ayuda a conocer exactamente a qué molécula es alérgico el paciente, componente que puede estar presente en diferentes alimentos o vegetales, y, por tanto, a qué tratamiento puede responder mejor.


Fresas
Fresas

Tratamiento y consejos

El tratamiento de la alergia a frutas y hortalizas es su prevención. El alergólogo, una vez diagnosticado, indicará los alimentos a evitar y pautará la dieta basada en su evitación.

En niños alérgicos a frutas introducir las frutas exóticas con precaución, vigilar posibles reacciones a pólenes.

Se recomienda pelar la fruta, ya que algunos alérgenos se encuentran en la piel.

En alérgicos a plátano, kiwi, castaña y/o aguacate vigilar posibles reacciones a látex.

En las frutas de carácter estacional, pueden producirse reacciones a frutas que en temporadas anteriores eran toleradas.

Algunos tratamientos mediante vacunas para la alergia a determinados pólenes, pueden mejorar la alergia a las frutas que están asociadas a ese polen. Además, en los últimos años se está investigando en el desarrollo de vacunas sublinguales específicas. Actualmente disponemos de la primera vacuna sublingual para tratar la alergia al melocotón.

Repollo
Repollo

Las frutas pueden estar ocultas en los siguientes alimentos:

Aromas: medicinas, chucherías, pasta de dientes.

Yogures y otros postres lácteos.

Zumos.

Macedonias.

Potitos.

Cereales, chocolates, tartas, pan, helados, gelatinas (con frutas).

Frutas escarchadas y frutas desecadas como los orejones.


Asociación de pólenes con alimentos en España

Gramíneas: Tomate, cacahuete, rosáceas, melón, sandía

Artemisa: Rosáceas (melocoton, níspero. nectarina, manzana, fresa, pera, escaramujo, etc.), semilla de girasol, miel y alimentos vegetales en general.

Plantago:Melón.

Plátano de sombra:Avellana, cacahuete, plátano, manzana, apio, maíz, garbanzo, lechuga.

NUTRICIÓN ALTERNATIVA

Infrecuentemente no se puede comer ninguna fruta ni verdura, por lo que no se pueden sustituir unas por otras.

Las alergias van más por grupos, la más frecuente es la que tiene la proteína 14: rosáceas, melocotón, espárrago, zanahoria, manzana…

En las alergias múltiples, si se tiene alergia a frutas y verduras habría problemas con los micronutrientes. En caso de necesidad también se puede recurrir a aportes multivitamínicos y/o a un dietista para que elabore una dieta equilibrada.


Más información

Descripción de frutas

Descripción de verduras

Enlace síndrome látex-frutas

La LTP y la alergia a múltiples alimentos. Blog de la Dra. Pilar Cots

Pirámide nutricional de Estrategia Naos, Agencia española de seguridad alimentaria y nutrición.

Enlaces relaciónados con inhalantes-frutas:

Perfiles de sensibilización a LTPs en alergia por pólenes, alimentos y alergia ocupacional.

Enlace rosáceas